A3. 3 工序质量报验单 (通用 ) 工程名称: 徐州医学院附属医院病房综合楼基坑支护工程 编号:A 3.3 — 致:南京天京建筑工程监理事务所(监理单位) 兹报验: 12轴以东 锚喷支护防水分项工程检验批质量验收记录 验收时间: 2008.9.20 本次报验内容系第 1 次报验,本项目经理部已完成自检工作且资料完整 , 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部(章) : 项目经理: 日期: 项目监理机构签 收人姓名及时间 承包单位签收 人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录: 1 、收到施工相应自评 /检查资料和验收记录表共 页,收到时间: 2 、 检查人 : 日期: 监理审查意见: □ 可进行后续施工。 □ 核验未通过,不得进入下道工序施工,整改后再报。 项目监理机构 (章 ):
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