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更新时间：2026.09.20
标准实用 文案大全 定点医疗机构医保管理制度 目录 1、医疗保险管理制度 2、医保工作制度及管理措施 3、医保工作定期总结分析制度 4、医保工作信息反馈制度 一、医疗保险管理制度 （一）机构管理 1．建立医院医保管理小组，由组长负责（组长由副院长担任） ， 不定期召开会议，研究医保工作。 2、设立医院医保办公室（以下简称“医保科” ），并配备 2 名专 职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。 3．贯彻落实市社保局有关医保的政策、规定。 4．监督检查本院医保制度、管理措施的执行情况。 5．及时查处违反医保制度、措施的人和事，并有相关记录。 6、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏” ，正确 及时处理参保病人的投诉（已设置投诉箱） ，保证医疗保险各项工作 的正常开展。 （二）医疗管理制度 1．严格执行首诊负责制，不推诿病人，接诊时严格核对《医疗 证》、卡与参保人员本人相符，发现就诊者
为规范城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种管理，方便参保人员看病购药，从今年1月1日起，福建省龙岩市连城县将城镇职工高血压、糖尿病两个门诊特殊病种和治疗项目纳入定点医院结算管理。特殊门诊参保人员在每年元月就诊前，到县医保中心自由选定一家定点医院就诊，
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