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更新时间：2026.04.19
建筑工程质量检测有限责任公司 控制编号： QZCJCJL-078-01-2015 见 证 送检 委 托 单 (混 凝 土 抗 压 强 度 ) 委托编号 检测编号 委托单位 委托日期 年 月 日 工程名称 成型日期 年 月 日 使用部位 龄 期 d 设计等级 水泥品种标号 配合比（重量比） 砂品种规格 水灰比（水胶比） 石子品种规格 水泥用量 (kg/m 3) 掺和料品种掺量 (%) 坍落度 (mm) 外加剂品种掺量 (%) 养护条件 试件规格 备注： 见证员（签字） ： 联系电话： 日期： 取样员（签字） ： 联系电话： 日期： 委托检测的单位（公章） ： 日期： 接样员（签字） ： 联系电话： 日期： 注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份 工程质量检测用表 建筑工程质量检测有限责任公司 控制编号： QZCJCJL-078-01-2015 见 证 送检 委 托 单 (混
见证送检委托单 （混凝土，砂浆抗压强度 ） 注：此表一式两份， 施工单位和检测单位各执一份 工程质量检测用表 委托编号 检测编号 委托单位 委托日期 年 月 日 工程名称 成品日期 年 月 日 使用部位 龄期 d 设计强度级 水泥品种标号 配合比（质量比） 砂品种规格 水灰（胶比） 石子品种规格 mm 水泥用量 Kg/m 3 掺和料品种掺量 稠度（塌落度） mm 外加剂品种掺量 养护条件 试件尺寸 备注：注明原材料品种规格及产地。 监理单位（章）： 见证员（签字盖章）： 见证员编号： 日期： 年 月 日 委托单位（章）： 取样员（签字盖章）： 联系电话： 日期： 年 月 日 检测单位（章）： 接样员（签字）： 日期： 年 月 日
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