A4 树穴开挖报验申请表 工程名称： 编号： 致： ( 监理单位 ) 我单位已完成 的树穴开挖工作，现报上该工程报验审请表 ,请予以审 查和验收。 附件 : □ 1、班组自检记录 □ 2、施工检查记录 □ 3、苗木种植穴、槽检验批质量验收记录 施工单位（章）： 项目经理： 日 期： 监理审查意见： 项目监理机构： 总 /专业监理工程师： 日 期： 班组自检记录 编号 : 工程名称 自检部位 自检项目 树穴开挖 自检日期 完成日期 班组自检内容： 种植穴位置是否符合设计图纸要求， 位置是否准确， 标记是否明显。 种植穴位置是否是 种植中心点位置。 挖种植穴的规格是否满足设计及相关规范要求。穴是否垂直下挖，上口 下底相等。 种植土 非种植土弃土置放分明，建筑垃圾及影响植物生长的垃圾是否清理。 班组自检意见： 经自检符合设计及规范要求 复查意见： 经复检符合设计及规范要求 复查人：
路基换填 工程报验申请表 工程名称 ： 编号： _______ 致： （监理单位） 我单位已完成 K3+095~~K3+240 路基换填 工作，按设计文件及有关规范进行了 自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件： 1、工程质量控制资料 □ 2 、安全和功能检验 (检测 )报告 □ 3 、观感质量验收记录 □ 4 、隐蔽工程验收记录 □ 5 、 检验批 质量验收记录 □ 承包单位（章） : 项 目 经 理 : 日 期 : 审查意见： □所报隐蔽工程的技术资料□齐全 /□不齐全，且□符合 / □不符合要求，经现场检测，核查 □合格 / □不合格，□同意
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