雁楠公路第二合同段建设项目 承包单位: 合同号: 监理单位: 编 号: 6A1006H001 中间检验申请单 A-10 致(驻地监理工程师) : 下列工作内容已按合同要求完成,请予检验。 工程项目:土方路基 检验项目 地点及桩号 检验内容 要求到现场检验时间 备注 路基填筑 K51+000~K51+200 △压实度 年 月 日 路床顶面(第九层) △弯沉度 纵段高度 中线偏位 宽度 平整度 横坡 边坡 承包人: 年 月 日 旁站监理意见: 附件:自检资料。 同意报检。 旁站监理: 年 月 日 试验监理工程师意见: 压实度均大于设计标准 95% 弯沉度均小于设计值 180( 0.01mm) 试验监理工程师: 年 月 日 测量(检测)监理工程师意见: 高程、中线偏位符合设计要求,其他各项指 标的偏差均在允许范围内。 测量(检测)监理工程师: 年 月 日 监理机构意见: 合格,同意进行下道
雁楠公路第二合同段建设项目 承包单位: 合同号: 监理单位: 编 号: 6A1006H001 中间检验申请单 A-10 致(驻地监理工程师) : 下列工作内容已按合同要求完成,请予检验。 工程项目:土方路基 检验项目 地点及桩号 检验内容 要求到现场检验时间 备注 路基填筑 K51+000~K51+200 △压实度 年 月 日 路床顶面(第九层) △弯沉度 纵段高度 中线偏位 宽度 平整度 横坡 边坡 承包人: 年 月 日 旁站监理意见: 附件:自检资料。 同意报检。 旁站监理: 年 月 日 试验监理工程师意见: 压实度均大于设计标准 95% 弯沉度均小于设计值 180( 0.01mm) 试验监理工程师: 年 月 日 测量(检测)监理工程师意见: 高程、中线偏位符合设计要求,其他各项指 标的偏差均在允许范围内。 测量(检测)监理工程师: 年 月 日 监理机构意见: 合格,同意进行下道