目的探讨微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗马蹄肾肾结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年4月—2012年4月期间我院接受微通道经皮肾镜取石术治疗的16例马蹄肾结石患者,其中男性患者12例,女性4例。年龄17~58岁,平均41岁。结石大小1.0 cm×2.0 cm~2.5 cm×3.9 cm。所有病例术前均行静脉尿路造影以及行CT尿路成像(CTU)明确诊断。B超引导穿刺目标肾盏建立微通道(F16),输尿管镜下钬激光碎石取石,术后留置肾造瘘管和双J管。结果所有患者均成功建立经皮肾穿刺通道并一期碎石,一期结石清除率为68.75%(11/16),3例二期取石。2例患者术后辅助体外震波碎石(ESWL)。单通道患者14例,双通道患者2例,其中经上盏通道10例,中盏通道6例,下盏通道2例。平均手术时间90 min(40~120 min),术中平均出血量100 ml(40~300 ml)。围手术期无输血,围手术感染患者2例,无气胸、腹腔脏器损伤等并发症。所有患者术后随访6~24个月,术后6个月结石复发1例。结论微通道经皮肾镜取石术是治疗马蹄肾结石安全有效的方法 。
患者女,21岁,未婚。因"反复左腰疼痛2月"于2009年4月7日入院。2月前在工作中突感左腰部持续性胀痛,疼痛剧烈,有洗肉水样血尿,无尿频、尿急和尿痛。伴发烧,最高体温达38.5℃,同时上腹饱胀、恶心、便秘、左下肢沉重无力,无呕吐。
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