公路工程管理用表 检验表 132 散索鞍安装质量检验报告单 工程名称： 合同号： 承包单位： 编 号： 监理单位： 检验单位： 分项工程名称 工程部位 施工时间 桩 号 图纸号 检验时间 检查项目 规定值或 允许偏差 检查方法 和频率 检 验 结 果 备 注 底板轴线纵、 横向偏位 （mm） 5 经纬仪：每鞍 测量 底板中心高程 （mm） ±5 水准仪：每鞍 测量 底板扭转 （mm） 2 经纬仪或全 站仪： 每鞍测量 安装基线扭转 （mm） 1 经纬仪或全 站仪： 每鞍测量 散索鞍竖向倾 斜角 符合设计 要求 经纬仪或全 站仪： 每鞍测量 外观鉴定 质量评定 合格 不合格 承包人签字： 年 月 日 监理工程师签字： 年 月 日 青海省公路建设管理局印制
1 2 4 5 7 8 9 11 12 13 14 15 平均值、 代表值 合格率 （%） 1△ 2 3 4 5△ 工程名称 施工时间 G310线秦州至甘谷至武山段公路升级改造工程项目 散索鞍安装 分项工程评定检验记录表 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： C-3-6 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 规定值或 允许偏差 检验结果或检验偏差值 3 6 10 底板轴线纵、横向偏位 (mm) 5 底板扭转 (mm) 2 底板中心高程 (mm) ±5 散索鞍竖向倾斜角 符合设计 要求 安装基线扭转 (mm) 1 外观检查： 检验负责人： 复核： 记录： 年 月 日
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