1 监-4 A区园路素土夯实 报验申请表 工程名称：开阳县环湖新区土地一级整理金家山景观绿化及配套设施建设一期工程 致：贵州三维工程建设监理咨询有限公司 我单位已完成了 A 区园路素土夯实 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审 查和验收。 附件： 1、基土工程检验批质量验收记录表 2、素土压实度试验新报告 3、密实度试验新报告 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 基土工程检验批质量验收记录表 GB50209—20YY 单位（子单位）工程名 称 开阳县环湖新区土地一级整理金家山景观绿化及配套设施建设一期 工程 分部（子分部）工程名 称 A区园路 验收部位 素土夯实 2 施工单位 贵州建工建筑装饰环境绿化工程有限公司 项目经理 李林 分包单位 / 分包项目经 理 / 施工执行标准名称及 编号 QB/T030101基土垫层施工工艺标准
套管顶进检验批质量验收记录 工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 专业负责人 项目经理 施工执行标准 名称及编号 检验批 编号 质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收意见 主 控 项 目 项目 允许偏差 mm 实测偏差或实测值 1 横向贯通偏差 ±100 2 高程贯通偏差 ±50 3 地面隆起最大极限 +30 4 地面沉降最大极限 -30 施工 单位 检查 评定 结果 项目专业质量检查员 年 月 日 监理 （建设） 单位 验收 结论 监理工程师 ( 建设单位项目代表 ) 年 月 日 注：两边对顶时，错口允许偏差为 50mm。
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