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更新时间：2026.04.19
住房公积金提取申请表 提取记录单编号： 姓名 公积金账号 证件类型 证件号码 单位名称 联系电话 转入账户信息 姓名 开户行 账户类型 账号 提 取 原 因 □非按揭购买自住住房 □偿还购房贷款本息 □征地补偿购买增大面积住房 □建造自住住房 □翻建自住住房 □大修自住住房 □在本市租房自住 □离休、退休 □出境定居 □完全丧失劳动能力并与 单位解除劳动关系 □离职且户口调离本市 □非本市户口与单位解除 劳动关系 □下岗且满一定年龄 □死亡或被宣告死亡 □其他 其他的注明原因： 提取总金额（大写） ： 千 百 十 万 千 百 十 元 角 分 本人保 证以上 材料填 写属 实。如有不实，后果自负。 申请人签名： 经审核，情况属实，资料复印件与原件相符。 单位盖章（公章） ： 注：首次提取的，无须填写提取记录单编号。 住房公积金提取申请表 (样本 ) 提取记录单编号： 姓名 本人姓名 公积金账
1 / 2 请正反面打印在 同一张 A4 纸上 租房提取住房公积金申请表（ 20180510 版） 住房公积金表 109 申请人信息栏，由申请人本人填写 姓 名 证件类型 证件号 婚姻状况 □已婚□单身 手机号 配偶姓名 配偶 配偶 证件类型 证件号 所在单位 名称 联名卡 联名卡卡号 开户银行 租房提取 □无自有住房按每月 1500 元的标准每季度提取一次（无需填写以下租房信息） 类型 □无自有住房租住商品住房 □租住公租房 租赁房屋 请按租房合同或房屋所有权证或不动产权证上的地址填写： 地址 租赁时间 年 月至 年 月 月租金 元 月缴存额 元 租房支出 元 （单位 +个人） 约定提取信息（同时办理约定提取时填写） 约定提取日（ ）日 约定提取日范围为 每月 1 日 -31 日，如遇 2 月没 有 29-31 日的情况，系统自动调整到下一个自然日。 约定提取周
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住房公积金提取申请表怎么写
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