工程名称 样品名称 样品编号 样品使用的工程 位置及桩号 工程量 （进货量） 取样日期 取样地点 水库旁 施工单位 取样员及上岗 证号 蒋湖全 桂水见取 20060348 监理单位 见证员及上岗 证号 欧阳洲 桂水见取 20060944 试件成型及养护 施工单位 监理单位 年 月 日 桂水质 0024068 防城港市防城区三甲水水库除险加固工程 50Kg 在土场的不同部位随机抽取 取样数量 取样方法 土 主坝回填 2010年1月23日 桂林市天力水利电力建筑安装 工程公司 年 月 日 广西水利水电见证取样记录表 注：本表一式三份，施工、监理单位各存一份，交水利工程质量检测单位一份。 南宁河海工程建设监理有限责 任公司 工程名称 样品名称 样品编号 样品使用的工程 位置及桩号 工程量 （进货量） φ12：300个、φ14：300个 取样日期 取样地点 施工现场 施工单位 取样员及上岗
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