工程款支付申请 (核准) 表工程名称: 计划 文号: 项目编号: 致:(发包人) 我方于 年 月 日至 年 月 日期间已完成了 工作,根据施工合同的约 定,现申请支付本期的工程款额为(大写) ,(小写) 元,请予核准。 序号 名称 金额(元) 备注 1 合同价款 2 累计已完成的工程价款 3 累计已实际支付的工程价款 4 本周期已完成的工程价款 5 本周期完成的计日工金额 6 本周期应增加和扣减的变更金额 7 本周期应抵扣的预付款 8 本周期应扣减的质保金 9 本周期应增加或扣减的其他金额(民工工资保证金) 10 本周期实际应支付的工程价款 详细清单附后。 承包人(章) 承包人代表: 日 月 年 日期 致: (监理单位) 我方承担的 工程,已完成了以下各项工作,具备了开工 /复工条件,特此申请施工,请核查并 签发开工 /复工指令。 附: 1. 开工报告 2. (证明文件) 复核意见: □与
SH/T3903--2004 附录 A Attachment A (规范性附录) (Regulatory Attachment) 承包单位用表 Forms for Construction Contractor A.1 表 SH/T3903—A.1~A.14 给出了施工阶段监理工作承包单位用表格式,表号与名称: ------SH/T 3903 -A.1 工程开工 /复工报审表 ------SH/T 3903 -A.2 施工组织设计(方案)报审表 ------SH/T 3903 -A.3 包单位资格报审表 ------SH/T 3903 -A.4 报验申请表 ------SH/T 3903 -A.5 工程款支付申请表 ------SH/T 3903 -A.6 监理工程师通知回复单 ------SH/T 3903 -A.7 工程临时延期申请表 ------SH/T 3903 -A