第 1 页 ?工程名称 ? 初步验收报告 根据总部要求， ?省份?公司组织相关单位对 ?工程名称 ?进行了初 步验收。现将验收情况汇报如下： 一、建设依据 （一）?可研批复时间 ??总部名称 ?文件《关于 ?工程名称 ?可行性 研究报告的批复》（?可研批复文号 ?）； （二）?设计批复时间 ??总部名称 ?文件《关于 ?工程名称 ?一阶段 设计的批复》（?设计批复文号 ?）。 二、工程概况 （一）建设规模描述 ?建设规模描述 ? （二）工程实施过程 本工程于 ?实施开始时间 ?开始进行工程实施，于 ?完成工程建设 时间?系统通过验收测试并上线。 （三）本工程合作单位 设备供应商 ?设备供应商 ? 系统集成商 ?系统集成商 ? 设计单位 ?设计单位 ? 代理单位 ?代理单位 ? 施工单位 ?施工单位 ? 监理单位 ?监理单位 ? 第 2 页 三、验收测试情况 为保证工程顺利实施， 我公司依据
工 程 初 步 验 收 申 请 致：（建设单位） （监理单位） 由我公司“公司”中标承建的 ,合同工期为日历天，合同价为元，按投标文件 承诺、施工合同的要求及建设单位的需求， 我方于年月日开始进场施工， 工程于年 月日完工，现已完成全部施工工作（包括等工作） 。 经我公司自检自验，工程质量符合国家相关规范及强制性条例，工程总体评价 为合格工程，已具备工程验收条件， 相关工程技术资料齐全， 申请给予项目初步验 收。 施工单位： 项目经理： 日期：年月日 监理单位审核意见： 监理单位： 总/专业监理工程师：签名 日期：年月日 建设单位审核意见： 建设单位： 项目负责人：签名 日期：年月日 初步验收报告 工程名称 项目工程 名称 建设单位 开工日期 年月日 设计单位 竣工日期 年月日 施工单位 合同编号 调试单位 开工报告 号 项 目 竣 工 条 件 综 项目完 成情况 已按照合同约定及建设单位
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