1 编号: 曳引式电梯年度自检记录 (适用于无机房电梯) 使 用 单 位: 安 装 地 点: 检 查 日 期: 检 查 结 果: C类项目 项不合格 2 注 意 事 项 1. 本记录依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 (TSGT7001-2009)和《电梯使用管理与维护保养规则》(TSGT5001-2009)制定。 2. 本记录适用于无机房曳引驱动电梯年度维修保养质量检验。 3. 本记录应当由计算机打印输出,或者用钢笔、签字笔填写,字迹应 当工整。 4. 有实测数据要求的应填写实测数据,无实测数据要求但有需要说明 的情况可以以简单的文字加以说明。 5. 为记录方便,在检验结果栏右上角用“√”、 “×”和“ /”表示“符 合”、“不符合”和“无此项”。 6. 本记录应有质检员签字并加盖本公司检验专用章或者公章。 7、检验用仪器、量具必须有产品合格证,其性能和精度应符合