中核华纬工程设计研究有限公司 合同号： 1 2 3 4 1 2 3 应检 点数 合格 点数 合格率 （%） 质量检查员： 平面轴线位置 15 ±20 非道路路面 ±20 井底 Di≤1000 ±10 直 径 长、宽 结构断面尺寸 10,0 监理单位验收结论 施工单位检查评定结果 经检验质量符合设计规范要求。 流槽宽度 10 高程 业监理工程师： 年 月 日 南通市建设工程质量监督站监制 主 控 项 目 一 般 项 目 4 开槽 不开槽 专业工长（施工员） 施工班组长 年 月 日 Di＞1000 ±5 Di＜1500 10，-20 Di≥1500 20，-40 井室 尺寸 井口 高程 路面 同道路规定 井内部结构符合设计和水力工艺要求，且 部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等杂 物；流槽应平顺、圆滑、光洁。 符合设计要求 检查井盖规格符合相关标准和设计要求， 安装牢固。 符合
室内覆盖隐蔽工程检查表 工程名称 承建单位 站点地址 检查段位 序 号 检查 项目 标准 自检结果 结论 1 电 梯井 1）馈线安装牢固，不得有松动。 □是 □否 □合格 □不合格 2）馈线路由合理，弯曲度符合设计要求。 □符合 □不符 合 □合格 □不合格 3）馈线穿墙有护套。 □是 □否 □合格 □不合格 4）天线安装位置和方向与设计相符合。 □是 □否 □合格 □不合格 5）天馈线及器件贴标签。 □是 □否 □合格 □不合格 6）馈线贴墙固定。 □是 □否 □合格 □不合格 2 天 花顶 7）馈线布放符合设计要求，无弯曲、扭斜现象。 □符合 □不符 合 □合格 □不合格 8）馈线固定符合规范要求（不许与其它风管、 消防管等绑扎一起） 。 □符合 □不符 合 □合格 □不合格 9）馈线及器件没有与强电线等对信源有影响的 介质固定得太近或交叉。 □是 □否 □合格 □不合格 10）所
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