自检报告编号: 曳引驱动电梯 年 度 自 检 报 告 注册代码 使用单位 自检日期 XXXXXXXXXXXXXXX公司 共 11页 第 1页 说 明 1、本报告格式适用于曳引驱动电梯的年度自行检查。 2、检验依据 TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 TSG T5001-2009 《电梯使用管理与维护保养规则》 电梯使用维护说明书 3、“自检结果”和“审查结果”栏中“√” 、“×”和“/”分别表示“合格”、“不 合格”和“无此项”。要求测试数据的项目应填写实测数据。 4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 5、检验条件应符合 TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强 制驱动电梯》的规定。 6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用 章的自检报告无效。 7、本报告宜由计算机打印输出
曳引式电梯日常检查记录表 (有机房) 使 用 单 位 府东美奥花苑 设 备 名 称 : 曳引式电梯 设 备 类 型 : 乘客电梯 府东美奥花苑 电梯日常检查记录表 表格编号 注: 1安全管理员应按《电梯安全管理制度》日检内容对电梯进行检查 2合格正常打 “√”不合格打“× 日期 外观检查 运行检查 检查 结论 检查 员 月 日 1 清洁无杂物 2 内部器件完 好 3 指示灯正常 4 注意标志完 好 5 机房设备完 好 1 按键操作正 常 2电话正常 3电梯上下正常 4梯门开关正常 5 各楼层靠站正 常 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 府东美奥花苑 电梯日常检查记录表 表格编号 注: 1安全管理员
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