扶贫屯级水泥硬化公路项目建设申请书 宾阳县扶贫办： 为彻底解决我屯贫穷落后面貌，现特向你办申请扶持建设本屯级水泥硬化公路项目，请按有 关规定给予办理。 申请人： 乡(镇) 村（社区） 屯 主要负责人 (签字 )： 联系电话： 年 月 日 附：本屯级公路项目建设申请内容 基 本 情 况 地理位臵 本屯地处 乡(镇) 部，距乡 (镇 )政府所在地 公里。 地理面貌 石山地区、泥山地区、丘陵地区、平原地区。 民族户数 人 口 族 户 人。 土 地 总 面 积 亩，其中，水田 亩，畬地 亩，林地 亩， 荒山荒地 亩，其他 亩。 上年人均 纯 收 入 元，主要经济来源： 贫 困 村 类 型 区定贫困村、面上贫困村、革命老区村、少数民族村、库区淹没村、 库区移民村、边远山区村。 项 目 概 况 项目名称 ( 起点 )至 ( 终点 )屯级路，计划新建
2 填写说明 1、本申请书由建设项目单位填写后报卫生监督机构。 2、填写时使用钢笔或毛笔，文字要简练、字迹清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。 3、 “项目类别”一栏填写新建，改建、扩建、还是续建。 4、 申请期间如遇变更建设项目的，增减建设项目内容时，申请者应及时向卫生监督机构提出撤销或变更申请。 5、 呈报申请书时，须提交下列材料： (1)建筑物的选址、环境情况。 (2)设计图纸（地形图、总平面图、制面图、平面图、立面图、透视图） 。 (3)卫生专篇。根据建设项目用途相应提供工业卫生专篇、食品卫生专篇、环境卫生专篇、放射卫生专篇、学校卫生专 篇等。 (4)卫生监督机构要求申报的其它材料。 6、本申请书一式一份 中华人民共和国卫生监督文书 NO●J-01 建设项目卫生审查申请书 项目名称 申请单位 申请日期 中华人民共和国卫生部制 3 项目名称
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