××××建设监理咨询有限公司 混凝土浇筑申请表 工程名称: 致:××××建设监理咨询有限公司 下列工程部位的砼浇筑准备工作已经完毕, 经自检符合设计及相关技术规范要求, 预计从 年 月 日 时 分开始浇筑, 年 月 日 时 分结束,请核查后 准予浇筑。 土建施工员 项目技术负责人 安装施工员 项目经理 附件:□原材料试验报告 □施工现场质量、安全自查表 □隐蔽工程验收记录 □检验批质量验收记录 □其它相关资料 承包单位: 日 期: 工程部位 砼强度等级 用 量 备 注 值班人员安排情况 值班人员 值班时间 换班时间 联系方式 监 理 工 程 师 核 查 项 目 □钢筋工程已验收合格 □模板工程已验收合格 □支模架搭设及支撑安全已验收合格 □安装工程已验收合格 □施工安全、技术措施已经批准 □已对作业人员进行安全技术交底(书面) □砼浇灌工作面已经清理干净 □预埋配件(土建、安装)位置、数量
混凝土浇筑申请表 工程名称:太湖县黄岗初级中学教学楼、食堂工程 致: 太湖县华源建设工程监理有限责任公司 (监理单位) 下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕,经自检符合技术规范及设计要求,预 计 年 月 日开始浇筑, 年 月 日结束,请核查后准予浇筑。 承包单位: 项目经理: 日 期: 工程部位 混凝土等级 计划用量 备注 三层柱、屋面层楼面梁板 监 理 工 程 师 核 查 项 目 □ 模板工程已检验。 □ 钢筋工程已检验。 □ 水、电预埋配件已检验。 □ 施工措施已经批准。 □ 施工机械、用具和人员等已经配备齐全。 □ 混凝土浇筑工作面已清理。 □ 混凝土配合比设计试验已完成。 □ 气象条件适宜浇筑。 □ 其它施工辅助工作已完成。 监理工程师: 日期: 年 月 日 批复意见: 总监理工程师: 日期: 年 月 日 混凝土浇筑申请表 工程名称:美的金阳项目一期二标段工程( B—05栋)
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