防雷建筑物防雷装置定期（竣工）检测原始记录表格样式 第一类防雷建筑物原始记录独有的表格样式见表 E.3.1 ，第二、三类防雷建筑物原始记录独有的 表格样式见表 E.3.2 ，共用的表格样式见表 E.3.0 、表 E.3.3 和表 E.3.4 ；石油化工户外装置原始记录 独有的表格样式见表 E.3.5 ， 另 外还 包 含 表 E.3.0-1 和表 E.3.4 。 表 E.3.0-1 封 面 防 雷 装 置 定 期（竣工）检 测 检测机构名称 雷检 [ ] 号 原 始 记 录 受 检 对 象: 记 录 编 号: 检 测 报 告: 表 E.3.0-2 原始记录表 1—基本情况和检测结果综合评定 记录编号： 共 页 第 页 受检单位名称 联 系 人 联 系 电 话 受检单位地址 邮 政 编 码 受检对象名称 受检对象地址 经 纬 度 检 测 类 别 接 闪 器 距 地 面 高 度 建筑物
检 测 报 告 受检对象名称 : 防雷装置 受检单位名称 : 检 测 类 别 : 委 托 检 测 中 铁 二 局 湘 桂 铁 路 第 四 项 目 经 理 部 声 明 ⒈ 本检测报告无“检测专用章”、“检测单位公章”无效。 ⒉ 不得部分复制本报告， 复制本报告未重新加盖 “检测专用 章”、“检测单位公章”无效。 ⒊ 本检测报告无主检、审核、批准人签字无效。 ⒋ 本检测报告涂改无效。 ⒌本检测报告仅对本次检测时的建（构）筑物、设施及其防 雷装置（措施）有效。 共页 第 1页 受检单位 名 称 联 系 人 联系电话 受检对象 名 称 防雷装置 受检对象 地 址 邮政编码 接闪器距 地面高度 m 建 筑 物 高 度 3m 防雷类别 一类 电 阻 测 点 数 个 防雷装置 安装日期 200年月日 检测日期 200年月日 本 次 检 测 原始记录号 前次报告 编 号 前次报告 编 号 检 测依 据
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