深圳市 XX 区 XX 街道残疾人康复中心档案建设要求 档案名称 详细内容 具体要求 1、康复服务内容及 效果汇总档案 1)深圳市 XX区 XX街道残疾人情况一览表 表一 以社区为单位填写,每月更新 2)XX街道残疾人花名册 表二 以社区为单位填写,每月更新 XX街道残疾人康复服务及效果汇总表 见附表 3 以社区为单位填写,每月更新 深圳市残疾人康复服务满意率调查表 见附表 1 对已实施康复服务的残疾人,必须填写,并每年汇总统计满意率 2、肢体残疾人康复 服务档案 XX街道肢体残疾人康复需求汇总表 见汇总表 以社区分类,每月更新,必须填写 1)残疾人康复服务档案 表七 /共 7页 对辖区所有肢体残疾人必须建服务档案,有体检的保留体检资料 2)“十一五”肢体残疾机构 /社区康复训练登记表 表四 对已实施康复训练的残疾人,必须填写 3)“十一五”肢体残疾康复训练档案 表五 /共 10 页 对已
1 广州市工伤职工康复申请表 单位参保电脑号 : 编号: 姓 名 性 别 出生年月 参保时间 相 片 社会保险电脑编号 身份证号 受伤时间 受伤部位 所在单位 联系人 联系 电话 工伤确认 时间 工伤 确认号 工伤鉴定 时间 工伤鉴定 伤残等级 原 受 伤 部 位 目 前 伤 病 情 况 (由工伤职工填写) 联系电话: 签名: 年 月 日 所 在 单 位 意 见 公 章 负责人: 经办人: 年 月 日 2 工 伤 康 复 中 心 意 见 (请注明:理由、目的或功能变化情况) 公 章 负责人: 主治医师: 年 月 日 广 鉴 州 定 市 机 劳 构 动 意 能 见 力 公 章 负责人: 经办人: 年 月 日 康 复 后 功 能 情 况 公 章 负责人: 主治医师: 年 月 日 本表一式四份,由市劳鉴中心、市社会保险经办机构、工伤康复中心、所在单位各存一份。 (备注:须将工伤职工原工伤认定