隐蔽工程验收记录 （表 C5-1-2） 编号 02-01（ 02、 03） -C5- ××× 工程名称 施工单位 隐检部位 ××桩号或部位 隐检项目 电缆管铺设 隐 检 内 容 1、电缆管品种、规格、数量。 2、电缆管布置及横向、竖向排列间距，固定点。 3、管接头是否严密、相互错开 4、电缆管安装是否有弯曲或弯折。 5、电缆管混凝土包封保护层厚度 影像资料的部位、数量：照片一张 填表人： 检 查 情 况 及 处 理 意 见 经检查，电缆管安装的品种、规格、数量及布置和排列间距符合设计要求，固 定点间距 2.0米且固定牢固， 管接头严密且相互错开 1.0 米，电缆管安装线形顺直无 弯曲和弯折，电缆管四周混凝土包封厚度符合设计要求，同意进行下道工序 检查日期： 年 月 日 复 查 结 果 复查人： 复查日期： 年 月 日 监理（建设）单位 施工单位 本表由施工单位填写，并附影像资料。
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