见 证 送 检 委 托 单 （门窗节能工程建筑外窗） 委托编号 2013-1 检测编号 委托单位 佳木斯鑫达建筑公司 委托日期 2013年 月 日 工程名称 桦川红博快捷宾馆 出厂日期 使用部位 外窗 品种规格 材料名称 塑窗 牌号等级 生产厂家 青岛双丰源塑料制品有限公司 送样数量 3 樘 代表批量 100樘 项 目 编 号 检测项目 项 目 编 号 检测项目 1 气密性 6 2 传热系数 7 3 中空玻璃露点 8 4 9 5 10 备注： 适用材料：建筑外窗（严寒、寒冷地区） ； 检查数量：同一厂家同一品种同一类型的产品各抽查不小于 3 樘（件）。 见证员（签字盖章） ： 联系电话： 日期： 取样员（签字盖章） ： 联系电话： 日期： 委托检测单位（公章） ： 日期： 接样员（签字） ： 联系电话： 日期： 注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份 工程质量检测用表
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