四川蜀韵蜀味餐饮管理有限公司 门店设备安全例检项目表 检查单位： 检查填表人： 填表时间： 年 月 日 分 类 内容 正 常 故 障 备 注 分类 内容 正 常 故 障 备 注 门 整体外观 卫 生 间 洗手池整体外观清 洁 螺丝连接 水管进出水连接 把手、锁 管道开关阀门 地 面 清洁 自动冲水系统 裂痕 洗手烘手器运行情 况 平面光滑 小便器进出管道排 水 挂 件 固定、掉漆情况 大便器进出管道排 水 桌 、 椅 子 牢固、掉漆情况 灯光照明应急设备 包 房 门 牌 粘贴、掉漆情况 电磁炉 运行情况及清洁 装 饰 瓦 墙 天棚瓦 配 电 箱 外壳保护装置 顶棚墙 电源安装排列编号 装饰板 空开开关运行情况 灶 具 外观 空 调 运行情况 灶芯孔通畅 整体外观清洁 点火装置 电源插座 供气总阀 消毒柜 内外清洁 两端连接卡子 排风扇 运行情况 灶具桌面距离隔 热 整体外观清洁 隔热点火测
-- -- 消防给水及消火栓系统消防检查表 检验系统：消防给水及消火栓系统 初检 原始记录 共 页 第 页 检验项目 1. (1) 消防给水及消火栓 系统 一 般 (2) 其他水源 规 定 (3) 防冻设施 规程要求 DB21/T2869-2017 消防水源的水质应满足水灭火设施的功能要求。 应有保证在任何情况下均能满足消防给水系统所需的水量和水质的技术措 施。 对于严寒和寒冷地区等冬季结冰地区的消防水池、 水塔和高位消防水池 等应采取防冻 措施。 检验结果 检验部位 情况描述 / 补充说 明 □ □ □ (1 ) 消防水池有效容积 (2 ) 消防用水与其他用水 共用 应符合设计要求； 当消防水池采用两路供水且在火灾情况下连续补水能满足 消防要求 时，其最小容积最小不得 小于 3 3 100m，当仅设有消火栓系统时不应 小于 50m。 m 3 水池的技术措施 (3) a
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