表 A.0.6 工程材料 /设备 /构配件报审表 工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 我方于 年 月 日进场的用于工程 部位的 （工程材料 /设备 /构配件），已完成自检。现将相关资料（见附件）报上，请予以审查。 附件： 1.工程材料 /设备 /构配件清单 2.质量证明文件 3.自检结果：合格 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 2016年 3 月 1 日 审查意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 填表说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。 苗 木 进 场 清 单 工程名称： 编号： 序 号 苗 木 名 称 数量 （株） 苗木来源 苗木规格 高（ H） 单位： m 冠幅（P） 单位 : m 胸径（ ?） 单位： Am 土球直径 单位： Am 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
苗 木 进 场 检 查 记 录 工程名称 永川区文曲广场一期工程（ BT模式） 检验日期 2012.11.16 施工单位 重庆市双桥区红岩建筑安装有限责任公司 施工部位 文曲广场雕塑左侧 序 号 类别 树种名称 来源 规格 根系树 型及土 球 检疫 单位 进场数量 1 常绿 乔木 天竺桂（大） 成都 郫县 干径 20-23cm,株高 5-6m,冠幅 3-4m 符合设 计要求 合格 株 6 2 落叶 乔木 樱花 成都 郫县 干径 10-12cm,株高 3-3.5m, 冠幅 2-2.5m 符合设 计要求 合格 株 12 3 落叶 乔木 朴树 永川 干径 30-32cm,株高 7-8m,冠幅 3.5-4.5m 符合设 计要求 合格 株 5 检查结论 施 工 单 位 项目技术负责人： 年 月 日 监 理 单 位 监理工程师： 年 月 日 建 设 单 位 建设单位代表： 年 月 日
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