消防設施 每月 自行檢查紀錄表 學院系科 : 實驗室名稱 編號 : 檢查結果 :正常打ˇ 異常打 x 檢查日期 : 年 月 防 火 避 難 設 施 防火設施自行檢查要點： 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1.防火區劃之壁及地板不得有破損 2.防火區劃不得任意改變或拆除 3.防火門、防火捲門有無被拆除 4.防火門、防火捲門無變形或損傷情形 5.防火門、防火捲門應能完全閉鎖 6.防火門自動閉索裝置動作正常 7.防火門、防火捲門附近不得放置可燃物品 8.有無鎖鏈等妨害閉索 9.門軌火 或門框等無變形或損傷 避難設施自行檢查要點： 1.避難通道有無放置避難障礙之物 2.避難設施之地版面是否有絆倒或滑倒之處 3.緊急出口是否可以使用 4.樓梯有無變形及損傷 5.樓梯、走廊附近，有無放置可燃性物品 6.避難通道
消防設施 每月 自行检查记录表 楼层 : 部门 : 检查結果 : 正常打√ 异常打 x 检查日期 : 年 月份 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 报警控制箱 烟感器 消火栓 防火防烟门 疏散通道 安全出口指示 灯 喷 淋 灭 火 系 统 水 流 报 警 器 楼 层 供 水 阀 喷头 警铃 消防广播 电视监控系统 灭火器 疏散路线图 备注： 改善措施 1. 本检查系依消防法施行细则规定编制。本检查表应保存三年备查。 2. 本检查表結果损坏或异常者，应于提出本表時（或前）提维修单申请维修并记录于 本表。 3. 维修记录：本檢查表不合格項目需维修者，已提维修整改措施内容。 主管： 检验员： 检查人：
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