承包单位： 监理单位： 页 基底长 质检员： 监理： 装 订 线 辽宁金帝路桥建设有限公司编制 现场施工负责人： 现场技术人员： 日期： 2、填料来 源： 1、土源性 质： 顶部长 左侧 右侧 含水 量(%) 压实机械及 吨位 辗压遍 数 距顶部 深(m) 压实度（%） 备 注 页 共 桥(涵)台号部位 层次 填料名称 台高或 孔 径 （m） 填筑长度 (m) 松铺厚 度(cm) 压实 厚度 (cm) 内蒙古公路工程咨询监理有限责任公司 施工日期： 起止桩号： 第 国道110线海勃湾至麻黄沟段公路改建工程 桥、涵台背回填施工原始记录 施表 -09 辽宁金帝路桥建设有限公司 施工标段： TJ-02 工程名称： 土方路基 编 号：
**** 高速公路工程 桥、涵台背回填施工原始记录 施表 -09 承包单位 : (施工单位全称 )监理单位 : (监理单位全称 ) 起止桩号 :K**+***( 结构物中心桩号 ) 工程名称 : (单位工程 ) 施工日期 :** 年*月*日 施工标段 : (合同段 )编号 : 第 页共 页 桥 (涵 )台号部 位 层次 填筑名称 台高或 孔 径 （m） 填筑长度 (m) 松铺 厚度 (cm) 压实厚 度(cm) 含水 量(%) 压实机械 及吨位 辗压 遍数 距顶 部深 (m) 压实度（ %） 备 注 顶部长 基底长 左侧 右侧 ** 桥台 1 砂砾 3 12 12 26 20 5 18T 4 2.8 97 1、土源性质： 2、填料来源： 现场施工负责人 :某 XX质检员 : 某 XX现场技术人员 : 某 XX监理 : 某 XX日期 : **年*月*日 —182—
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