年 月
工程款支付申请表
编号:
致: (监理单位):
我方已完成了 工程工程量清单中申
日前支付该项工程
款共(大写) 元,请审查批准。
报的工程,按合同约定和商定,建设单位应在
计算方法( 页)
附件: 工程量清单( 页)
施工项目部(盖章)
项目经理(签字) 日期
总监理工程师审定意见:
根据合同和约定,建设单位应向承包单位支付工程款(大写)
附件: 号监理通知单
元。
请建设单位签署意见。
项目监理部(盖章)
总监理工程师(签字) 日期
建设单位意见:
建设单位代表(签字) 日期
签
收
人
监理单位: 施工单位: 建设单位:
日期: 日期: 日期: