表 B.0.11 工程款支付报申表 工程名称: 编号: 注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份:工程竣工结算报审时本表 一式四份,项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。 致: (项目监理机构) 我方已完成 工作,按施工合同约定,建设单位应 在 年 月 日前支付该项工程款共 (大写) (小写: 元), 现将有关资料报上,请予以审核。 附件: □已完成工程量报表 □工程竣工结算证明材料 □相应的支持性证明文件 施工项目经理部(盖章) 项目经理(签字) 年 月 日 审查意见: 专业监理工程师(签字) 年 月 日 审核意见: 项目监理机构(盖章) 总监理工程师(签字、执业印章) 年 月 日 审批意见: 建设单位(盖章) 建设单位代表(签字) 年 月 日