建筑烟（风）道、垃圾道检查记录 （表式 C5-2-12） 编号 工程名称 施工单位 捡空日期 年 月 日 检查部位和检查结果 检查人 复检人 检查部位 主烟（风）道之 副烟（风）道 垃圾道 烟道 风道 烟道 风道 技术负责人 质检员 工长 注： 1、主烟 (风 )道可先检查，检查部位按轴线记录；副烟 (风 )道可按户门编号记录。 2、检查合格记 (√)，不合格记 (× )。 3、第一次检查不合格记录 (× )，复查合格后在 (× )后而记录 (√ )。 本表由施工单位填写并保存。
烟道 风道 烟道 √ √ XXX √ XXX √ XXX XXX √ √ XXX X XXX XXX √ √ XXX X √ XXX XXX √ XXX √ √ XXX √ XXX √ XXX √ √ 注: 本表由施工单位填写并保存。 XXX XXX XXX 1、主烟（风）道可先检查，检查部位按轴线记录；副烟（风）道可按户门编号记录。 2、检查合格记（√），不合格记（ ×）。 3、第一次检查不合格记录（ ×），复查合格后在（ ×）后面记录（√）。 专业技术负责人 专业质检员 专业工长 施工单位 XX建筑工程公司 G-H/14-15 H-J/16-19 M-N/14-15 L-N/13-11 M-N/5-6 I-N/7-9 E-F10-12 D-F14-16 E-F/7-10 D-F/4-6 G-H/4-6 H-J/1-4 √ X √ √ √ 检查人 复检人 √ 检查部位和检查结果 检查部位
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