分项工程检验申请和中间交验审批表 承 包 人： 合同号 ： 监理单位 ：丽水市丽通工程监理有限公司 编 号： 浙路（ GL）105 浙江省交通厅工程质量监督站 致监理工程师： 下列分项工程（或单个构件）经审核同意，将于 年 月 日 开工，请予派人员全过程旁站和检验。 （公章）工地（或单位工程）负责人： 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检查内容（或主要工序） 要求监理员首次到达现场时间 检验人员递交日期时间和签字 现场监理员收件日期时间和签字 中 间 交 验 签 认 现 场 监 理 员 工专 程业 师监 理 签字 年 月 日 签字 年 月 日 质量证明资料： 名称代号 有 无 开工报告 (JTG F80/1-2004) 3.2.4 3.2.4 3.2.4 3.2.4 3.2.4 3.2.4 驻地监 理工程 师审核 签字 年 月 日 项目经理收到日期、时间 签字： 施工放样
. . 施工放样现场记录表 承 包 人： 合 同 号： 监理单位： 编 号： 浙路（ JS）101 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录 日 期 施工放样示意图： 承包人自检说明： 监理检评： 现场监理 日 期 施工负责 人 日 期 质检员 日 期 施工员 日 期 浙江省交通厅工程质量监督站监制 . . 桩基础回旋钻孔原始记录（一） 承 包 人： 监理单位： 合 同 号： 结构物名称： 工程编号： 浙路（ JS）606 墩号 桩号 设计桩径 （m） 设计桩底标高 开钻日期 施工前准备情况 地面标高 水位标高 护筒顶面 标高 护筒底面标高 钻孔平台标高 钻盘顶面 标高 基准面 位置 护筒型式 护筒埋深 护筒内水 位标高 钻机型号 钻头型式及直 径 钻头高度 方钻杆 长度 起 止 接钻杆 情况 钻进深度 (m) 地质情况 泥浆情况 工作内容 日 时：分 日 时：分 时
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