曳引与强制驱动电梯监督检验资料审查表（施工前） 施工单位 施工类别 使用单位 施工地点 设备类别及台数 类别 内容与要求 实际情况 审查结果 审查记录 制 造 资 料 1.制造许可证明文件，其范围能够覆盖所 提供电梯的相应参数。 □提供 □未提供 □符合 □不符合 2.电梯整机型式试验合格证书或者报告 书，其内容能够覆盖所提供电梯的相应 参数。 □提供 □未提供 □符合 □不符合 3.产品质量证明文件，注有制造许可证明 文件编号、该电梯的产品出厂编号、主 要技术参数 ,门锁装置、限速器、安全钳、 缓冲器、含有电子元件的安全电路（如 果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主 机、控制柜等安全保护装置和主要部件 的型号以及这些安全保护装置和主要部 件的编号（门锁装置除外）等内容，并 且有电梯整机制造单位的公章或者检验 合格章以及出厂日期。 □提供 □未提供 □符合 □不符合 4.门锁装置、限速器、
SJ-ZS1903（1） 1 盾构隧道附属工程分部验收资料审查表 工程名称： 年 月 日 责任单位 单 位 名 称 建设单位 勘察单位 设计单位 监理单位 施工单位 检查内容 是否符合 要求 存在问题或说明 施工组织管理 1．开工报告 2．停工报告 3．复工报告 4．中间交接验收记录 5．施工组织设计 (方案 )审批表 6．施工图会审记录 7．施工图交底记录 8．施工组织设计 (方案 )交底记录 9．施工技术交底记录 10．工程洽商记录汇总表 11．工程洽商记录 12．设计变更通知单汇总表 13．设计变更通知单 14．设计变更审查记录 15．质量事故报告 16．质量事故调查处理表 SJ-ZS1903（1） 2 盾构隧道附属工程分部验收资料审查表（续） 检查内容 是否符合 要求 存在问题或说明 施工组织管理 17．测量交接桩记录 18．其他施工管理文件清单 工程施工 1．测量复核记录 2
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