入 院 病 历 姓名：高五生 出生地：鸟江镇 性别：男 职业：农民 年龄：成年 民族：汉 婚姻：已婚 住址：鸟江镇 电话号码：无 电子邮箱：无 入院时间： 2011 年 11 月 13 日 记录时间： 2011 年 11 月 13 日 病史陈述者：本人 院情况 ：步行 主诉：头昏头痛伴呕吐乏力 10 天加重 1 天。 现病史：患者于 10 天前出现了头昏头痛伴呕吐乏力，加重 1 天，来我院住院治疗， 起病来神清，吶差。大小便可。 既往史：既往有脑动脉硬化病史，否认水痘，麻疹，结核，肝炎病史。无输血史， 无手术及外伤史。 个人史：出生本地，未去过外地，生活起居尚可。无烟酒等不良嗜好。 过敏史：自诉无过敏史，否认其他食物过敏史。 家族史：否认家族遗传病史。 体 格 检 查 ：T37 度 P82 次 / 分 R20 次 / 分 Bp130/90mmHg 发育正常， 营养中等， 自动体位， 神志清
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