评表 118 编号: 监理单位 公路等级 施工单位 合同段 检测数 合格数 合格率 (%) 规定分 实得分 1 20 2 20 3 25 4 15 5 20 6 7 8 9 10 100 减分 减分 隔离栅顺直度( mm/m) 混凝土强度( MPa) 合计 外 观 鉴 定 质量保证资料 得分: 等级: 规定或允许偏差 工程质量等级评定 统计: 复核: 技术主办: 项目主管: 日期: 项目名称 桩号及部位 检测项目 检测结果 立柱高度( mm) 立柱中距( mm) 注:混凝土柱按括号外规定 分,金属柱按括号内规定分 隔离栅质量检验评定表 项 目 质量评定 立柱竖直度( mm/m) 监理意见及签名