工 程 初 步 验 收 申 请 致：（建设单位） （监理单位） 由我公司“公司”中标承建的 ,合同工期为日历天，合同价为元，按投标文件 承诺、施工合同的要求及建设单位的需求， 我方于年月日开始进场施工， 工程于年 月日完工，现已完成全部施工工作（包括等工作） 。 经我公司自检自验，工程质量符合国家相关规范及强制性条例，工程总体评价 为合格工程，已具备工程验收条件， 相关工程技术资料齐全， 申请给予项目初步验 收。 施工单位： 项目经理： 日期：年月日 监理单位审核意见： 监理单位： 总/专业监理工程师：签名 日期：年月日 建设单位审核意见： 建设单位： 项目负责人：签名 日期：年月日 初步验收报告 工程名称 项目工程 名称 建设单位 开工日期 年月日 设计单位 竣工日期 年月日 施工单位 合同编号 调试单位 开工报告 号 项 目 竣 工 条 件 综 项目完 成情况 已按照合同约定及建设单位
三、初步验收、竣工验收表格 初步验收、竣工验收提交监督组资料目录 序号 资 料 名 称 一、初步验收前提交资料 1 工程质量安全行为整改报告（若有需提交） 2 工程质量安全问题整改报告 (附图片 )（若有需提交） 3 工程质量事故报告及处理的有关资料（若有需提交） 4 工程初步验收计划书（附完工报告、初步验收必备条件核查记录） 二、竣工验收前提交资料 5 初步验收会议纪要 6 初步验收整改报告 7 工程竣工报告：经项目经理和单位负责人审核签字；总监理工程师签署意见；施工 单位盖公章（原件） ；施工总结 8 勘察单位质量检查报告：经项目负责人和单位有关负责人审核签字，盖勘察单位公 章（原件） 9 设计单位质量检查报告 ：经项目负责人和单位有关负责人审核签字，盖设计单位公 章（原件） 10 监理单位评估报告 ：经总监理工程师和监理单位有关负责人审核签字，盖监理单位 公章（原件） 11
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