顶推施工梁施工质量检验表 (编号： ) B-6.07-04 合 同 号 ： 施工单位： 建设项目：连霍郑洛段改建工程 监理单位： 分部工程名称 桩号及部位 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 设计值 实测值或实测偏差值 检 测 结 果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检测 点数 合格 点数 不合格 点数 1 轴线偏位 (㎜ ) 10 2 落梁反力 不大于 1.1 设计反力 3 支点 高差 (㎜ ) 相邻纵向 支点 5 或设计要求 同墩两 侧支点 2 或设计要求 检查意见 检测： 记录： 质检负责人： 日期：
第 页 1 / 2 / 3 / 4 / / / 一 般 项 目 5 允 许 偏 差 支座高差 (mm) 检查结果 验收结论 专业监理工程师： (签名) 年 月 日 同墩两侧支点 2或设计要求 专业工长： (签名) 项目专业质量检查员： (签名) 年 月 日 支座顶面高程 (mm) ±5 相邻纵向支点 5或设计要求 轴线偏位 (mm) 10 落梁反力 不大于1.1设计反 力 验收项目 规范规定 最小/实际 抽样数量 检查记录 结果 梁体线形平顺，相邻梁段接缝 处无明显折弯和错台，预制梁 表面无孔洞、露筋、蜂窝、麻 面和宽度超过 0.15mm的收缩裂 缝 第13.7.6-3 条 验收部位 /区段 市政验·桥 -37 顶推施工梁检验批 质量验收记录 检验批容量 施工及验收依据 《城市桥梁工程施工与质量验收规范》 CJJ 2 项目负责人 项目技术负责人 分部(子分部 )工程名称 分项工程名
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