见证取样单位和见证取样人员授权书 岳阳市工程质量监督站 ( 实验单位 ) 由岳阳市烈士陵园管理中心（建设单位）建设的岳阳市烈士陵园（纪念碑、 纪念馆，管理用房） 工程，经过建设、监理、施工单位共同决定，现授权 由岳阳市启明星建设工程监理咨询有限公司 （监理单位） 同志负责该 工程施工中原材料、成品、半成品的现场见证取样、送样工作，由湖南北山 建设集团股份有限公司 （施工单位）的 同志负责该工程施工中原材 料、成品、半成品的现场见证取样、送样工作。具体见证、取样人员如下： 见证取样单位名称 姓名 技术 职称 职务 学历 证号 本人签 字 见 证 单 位 岳阳市启明星建设 工程监理咨询有限 公司 工程师 见证员 取 样 单 位 湖南北山建设集团 股份有限公司 工程师 取样员 见证取样单位（公章）： 法人代表（签名）： 年 月
见证取样试验委托单（防水卷材）汇总表 工程名称 孔雀大卫城 期 样品名称 弹性体改性沥青防水卷材 检测项目 伸长率、低温柔度、耐热度、拉力、不透水性 样品规格 SBS ⅡPY PE PE3 序 号 试验编号 使用部位 执 行 标 准 力学性 能型号 委 托 日 期 样品 数量 代表 数量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
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