A4 管道基础报验申请表 工程名称：羊亭镇污水主管线及泵站工程 致：威海裕达建设工程咨询有限公司（监理单位） 我方已完成了 羊亭镇污水主管线及泵站工程 W20-W33 管道基础工 作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、管道基础技术交底记录 2、工序质量评定表 3、管道基础隐蔽检查记录 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 监理工程师 日 期 施工技术交底记录 施管表 5 工 程 名 称 羊亭镇污水主管线 及泵站工程 分部工程 W20~W33 分项工程名称 管道基础 交底内容： 1. 填筑砂基前先进行沟槽开挖验收，清除沟底浮土，保持边坡稳定防止 塌土，沟底标高应符合设计要求。 2. 砂基材料宜采用中砂、粗砂或砾砂，砂基材料不得含有草根、垃圾等 有机质，砾石最大粒径不得大于 20mm，砂基材料的性能指标应满足相关规范 的规定。 3.砂基应分层夯实
无压力管 道 0， -15 （mm） 注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责）组织项目专业质量（技术）负责人等进 行验收。 四川省建设厅监制 主 控 项 目 一 般 项 目 施工单位检查评 定结果 监理（建设）单 位验收结论 3、高 程 4、平基厚度 不小于设计要求 （ ）mm 共实测 点 ， 其中合格 点 ， 不合格 点， 合格率 % 项目专业质量检查员： 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 监理工程师（建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 2、5.10.1.3 砂石基础的压实度应符合 设计要求或规范规定。 1、5.10.1.4 原状地基、砂石基础与管 道外壁间接
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