高 程 测 量 记 录 表 工程名称： 第 页共 页 新公施检－ 05 序 号 测量点 水 准 尺 读 数 仪器高 测量高程 设计高程 备 注 前 视 中 视 后 视 测 量： 复 核： 年 月 日
市政施管 -5 市政基础设施工程 竣工验收证书 工程名称： 工程地点 : 建设单位： 验收日期： 市政基础设施工程 竣 工 验 收 证 书 第 1 页共 2 页 市政施管 -5 工程 名称 工程 地点 建设 规模 结构 类型 建设 单位 开工 日期 年 月 日 勘察 单位 竣工 日期 年 月 日 设计 单位 工期 （日历天） 承包 单位 合同 造价 （万元） 监理 单位 施工 造价 （万元） 质监 机构 安监 机构 验收范围及数量： 存在问题及处理意见： 第 2 页共 2 页 续市政施管 -5 对工程质量评价： 竣工验收组长（签名） ： 年 月 日 参加竣工验收人员及单位意见 承 包 单 位 （盖章） 参加验收人员（签名） ： 年 月 日 勘 察 单 位 （盖章） 参加验收人员（签名） ： 年 月 日 设 计 单 位 （盖章） 参加验收人员（签名） ： 年 月 日 建 设 单 位 （
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