转换层模板支撑系统施工验收记录表 工程名称： 中国普天 ?贵阳创业园 2#地块 施工单位： 重庆中科建设（集团）有限公司 监理单位： 四川建设工程监理公司 楼号： 楼层： 层 支撑架型式： 支撑系统高度： m 跨度 m 施工总荷载： KN/ ㎡ 集中线荷载： KN/ ㎡ 年 月 日 序号 检查验收内容 检查（实测）情况 验收结果 1 是否编制模板工程专项施工方案，经 施工单位技术负责人、总监理工程师 审批，并经专家论证通过 2 是否模板支撑系统搭设前已进行技术 、安全技术交底 3 是否材料选用符合专项施工论证方案 的要求 4 是否基础平整、坚实，有无排水措施 5 是否设置立杆底部连续垫板，顶部可 调支托 6 是否立杆间距及纵横向水平杆步距符 合论证专项施工方案要求 7 是否立杆接长采用对接，相邻立杆错 步连接，且错位≥ 50cm，距主节点
高 支 模 工 程 检 查验 收 记 录 表 工程名称 ******15#AB 栋 施工单位 专项方案 编制人 职称 工程师 审批人 职称 高级工程师 专 项 设 计 方 案 结构形式 框剪 层次位置 A 栋首层 A-K～A-S 轴 交 A-3～A-10 轴 支模最大高度（ m） 主梁底至楼地面 4.75m 项目总监 审查意见 同意按专项方案施工 梁断面 b×h 主梁 800×1400 板厚度（ mm） 180mm 专家组审查意见 同意按专项方案施工 次梁 200×600 梁跨度 主梁 8.0m 板跨度 (m) 3.4m 主梁线荷 载 （KN/m） 36.888 KN/m 次梁 2.9m 构件名称 截面尺寸 （mm） 支撑形式 门型架 横楞传受荷载状态 交叉支撑设置 水平加固杆设置 剪力撑设置单根立杆承载 （KN） 门架间距 （m） 底部支承 状态 （土或砼） 底部支座垫块采
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