*** 合 同号： *** 编 号： 监理单 位 验收记 应 测 点 合 格 点 合格率 （%） 刨光模板 钢模板 不刨光模板 刨光模板 钢模板 不刨光模板 宽度 高度 杯槽宽度 4 轴线偏 位(mm) 杯槽中心线 5 高程 偏位 *** 建设项目工程 基础模板安装检验批质量检验记录 承包单位： 监理单位： 第 页，共 页 单位工程名称 分包单位 / 项目经理 *** 技术负责人 *** 施工工长 分部工程名称 附属构筑物工程 分项工程名称 验收部位 主要工程数量 验收规范及图号 CJJ1-2008 施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 主 控 项 目 施工与质量验收规范的规定 不合格点的实测 偏差值或实测值 1 允 许 偏 差 相邻两 板表面 高差 (mm) ≤2 ≤4 2 表面 平整度 (mm) ≤3 ≤5 3 断面 尺寸 (mm) ±10 ±10
TA8 工程报验申请表 工程项目名称：新建武汉至宜昌铁路工程 施工合同段： HYZQ-6 编号： 致 河南省长城工程建设咨询有限公司汉宜铁路监理站： 根据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格， 报请检查。 项目 1： DK233+794.5～DK235+935.0 区间涵洞工程（ 1-5.0m 框架 箱涵 DK235+723.84）明挖基础混凝土 (出口涵身基础 ) 附件： 1．混凝土施工检查表（质统 8） 2．混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 3．混凝土（配合比）检验批质量 验收记录表（Ⅱ） 4．混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（Ⅲ） 5．混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅳ） 质量检查工程师（签字） 日 期 2009.4.3 监理工程师意见： 同意报验。 专业监理工程师（签字） 日 期 2009.4.3 注：本表一式三份，施
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