基坑基槽验收记录报验申请表 工程名称 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 工作，现报上 该工程报验申请表，请予以审查验收。 附件： 1、 基坑基槽验收记录 2、 隐蔽工程验收记录 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份；经监理单位审批后，监理单位、建设单位、承包单位各一份。 基坑基槽验收记录 工程名称： 验收日期： 年 月 日 工程名称 建设单位 勘察单位 监理单位 设计单位 施工单位 地 基 验 槽 内 容 验槽部位： ①基槽（坑）土方开挖采用机械和人工相结合，开挖时无遇坟、井、坑、塘、人工土、旧 房基、阻碍物特殊土质情况。 ②基槽（坑）表面无积水，土质无扰动和松动现象。 ③基槽（坑）基底土质均为中风化岩，基槽（坑）均达到持力层，基截面。尺寸及边坡系 数均符合设计要求，具体尺寸详见结施 3 ④原地面自然标高和基槽（坑
地基验槽记录 表 1.2.19 GB50300-2001 工程名称 2014 年保障性住房金山北苑四标 14#楼 基槽底设计标高 -2.90m 施工单位 林州太行建设工程有限公司 设计要求地质土层 验收日期 实际地质土层 内容及草图 : A.轴线尺寸情况 -0.45 符合设计要求 B.地质土层符合情况 符合要求 -2.90 C.脏土及有机物处理情况 无 D.设计标高误差情况 无误差 验收结论： 建设单位：（章） 勘察单位：（章） 设计单位：（章） 监理单位：（章） 施工单位：（章） 项目负责人： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 项目经理： 年 月 日
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