试验任务委托单 委托单位： 中铁九局集团有限公司东通道前庄线 DT2 标段项目经理部第二作业队 委托编号 样品名称 级配碎石 送样编号 产地厂名 辽宁山水工源水泥有限公司 同兴镇采石场 试样数量 规格种类 路基基床表层以下路基过渡段级配碎石 代表数量 2000m3 取样地点 4# 拌合站 样品描述 石屑 200Kg 丹东同兴镇 57% 碎石 5~16mm 200Kg 丹东同兴镇 20% 碎石 16~25mm 200Kg 丹东同兴镇 23% 取样日期 工程名称 东北东部铁路通道前阳至庄河段新建铁路工程 施工部位 表层以下路基过渡段 DK133+004.26～DK133+028.42 检验标准 TB10102-2010 试验项目 级配碎石 试样验收意见 收样日期 取 样 人 赵男 取样见证人 周传家 委 托 人 赵男 委托单位负责人
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