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更新时间:2026.11.07
模板工程拆模申请表

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施工单位 拆除部位 申请日 期 参加验收人 员 序 1 28 天 3 4 建设工程施工现场安全保证资料 模板工程拆模申请表 验收内容(量化) 其他内容 工程名称 模板类型 项目经理 2 混 凝 土 试 验 报 告 浇筑时间 送样时间 报告时间 砼强 度等 级 项目 计划拆模时间 拆除时强度 混凝土试验单 编号 监理工程师: 年 月 日 安全技术人员 年 月 日 年 月 日 年 月 日 5 批 准 意 见 项目负责人 质量技术人员

模板拆除(安全)申请表样表

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— 450 — 模板拆除(安全)申请表 安 5-6 编号: XDH 06 单 位 名 称 ××市××建筑安装工程有限公司 工 程 名 称 ××花苑三期工程 3 号楼 混凝土浇捣日期 3月 25 日, 3 月 26日 设计拆模强度 设计强度 C35拆模强度 75% 混凝土实际强度 地下室 1~18轴 81%,19~ 36轴 81.4% 试块报告编号 2000-519 ,529 拆 除 部 位 地下室、顶板、墙板、旁板 监 护 人 ×××,××× 拆模警戒范围 梁、楼梯、悬桃结构底板及门窗模板 拆 除 班 组 木工班组组长××× 拆模安全技术措施: 1. 进入施工现场人员必须戴好安全帽,严禁穿硬底鞋及有跟鞋作业。 2. 工作前应先检查使用的工具是否牢固, 扳手等工具必须用绳链系挂在身上, 钉子必须放在工具 袋内,以免掉落伤人。工作时要思想集中,防止钉子扎脚和空中滑落。 3. 由于混凝土强

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