回 弹 弯 沉 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 ____高速公路建设项目 承包人自检意见 及签名 监理工程师检查意见 及签名 试验单位 测试层次 读 数 者 测试车型 计 算 者 起讫桩号 记 录 者 测试年月日 后轴重 校 核 者 路 幅 桩 号 初读数 终读数 气温 测试位置 左 侧（10-2 mm） 右 侧（10-2 mm） 轮胎气压 初读数 终读数 回 弹 弯 沉 签名 年 月 日 路基、路面回弹弯沉检测表 检-26 合同号： 承包人： 共 页第 页 签名 年 月 日
测量范围 允许偏差 （mm） 左 右 左 右 不小于设计 不小于设计 不小于设计 不小于设计 不小于设计 不小于设计 不小于设计 不小于设计 不小于设计 不小于设计 不小于设计 承包人自检意见及签名 签名 年 月 日 监理工程师意见及签名 签名 年 月 日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 桩号 备注 设计宽度（ mm） 实测值（ mm） 实测点数 /合格点数 合格率 检测人 施工负责人 淮河特大桥及接线工程建设项目 路基、路面宽度检测表 检-15 合同号：WHLJ-05 承包人： 工程局有限公司 监理单位： 交通建设监理有限公司 共 页
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