路基土方试验段施工报审表 （编号： LJSYD-1 ） F-1 合同号： TJ-2 项目名称：京港澳高速公路漯河至驻马店改扩建工程 作业组（队）： 路基施工二队 试验段桩号： K12+636.485 ～K12+782.459( 左侧 ) 拟实施路段： K12+636.485～K12+782.459( 左侧 ) 施工单位：中国葛洲坝集团股份有限公司 致（总监理工程师） 王文斌 先生： 我单位所承建的 K12+636.485～K12+782.459( 左侧 )段下承层路基碎石垫层等工作已经完成， 路基填料经试验检测均符合规范和合同要求，机械设备、施工技术人员已到位，已具备 93 区路基 土方施工条件，现报上施工二队路基土方试验段有关资料
编号： （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） 监理员： （ ） 专 工： （ ） （ ） 测量工程师： （ ） （ ） （ ） （ ） 试验员： （ ） 试验工程师： 验收监理人员： 验收日期： 备注：1、本表一式两份，随资料报送，验收合格后施工单位、监理单位各存档一份； 2、至少在预定验收日期之前两天报送相关资料给监理处相关专工审核。 按规范对基底进行压实； 填料符合规范要求，分层填筑压实且报检； 路基现场检验结果： 隐蔽工程影像资料齐全； 通涵构造物基础承载力、砼强度资料齐全； 自检合格。 通涵构造物主体已验收，附属工程基本完成； 自检合格，自检资料齐全。 表面平整，路拱合适，边线直顺，曲线圆滑，边坡无冲刷； 测量资料齐全； 台背回填验收合格。 预定验收日期： 清淤触探资料齐全； 土工资料齐全； 压实度资料齐全（每一填方段附台账）； 报验路段： 通涵构造物： 96区下路床顶路基验收申
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