文件编号： SDTJ/ZLG1701 版次： 6/0 第 页 共 页 编号： 法定检验报检申请 根据《特种设备安全监察条例》的规定，我单位以下特种设备申请检 验，请于安排。 年 月 日 （公章） 单位名称 联系人 单位地址 联系电话 设备所在地 拟检时间 序 号 设备名称 及型号 使用登记 证编号 设备代码 （或新设备产品编号） 检验类别 检验有 效日期 计划检 验日期 备注 注： 1 安装、修理改、定期检验必须分开填写。
石 板 材 检 验 报 告 GD2101002 有见证取样 委托单位： 报告编号： 工程名称： 收样日期： 样品名称： 检验日期： 检验性质： 报告编写日 期： 依据标准： 见证人： 序 检验项目 标准要求 检验结果 单项评定 号 1 干燥 弯曲强度 (MPa) ≥8.0 水饱和 备 注 2 吸水率﹪ ≤0.60 电话： 传真： 注：未经本站书面批准，不得部分复制检验报告 (完整复制除外 )。 批准： 审核： 地址： 邮政编码： 校核： 检验：
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