新建重庆铁路站前 “三检”记录表 工程名称 双线特大桥 天 气 日 期 检查部位及工序 13#墩身 18-24m模板 检查情况 13#墩身 18-24m，墩身模板，采用钢模板 6mm厚面板，模板加固采 用 Ф25 精轧螺纹钢筋对拉，配双螺母，模板连接处采用高强螺栓连 接，模板接缝粘贴双面胶， 模板牢固稳定，模板下口尺寸 8.1×3.1m、 上口尺寸 7.8×2.8m，本次模板高度为 6米。 发现问题及 处理意见 检查结论 检查类别 检查结论 检查人签字 工班自检 自检（合格 / 不合格），（同意 / 不同意） 进行 复检。 技术员复检 复检（合格 / 不合格），（同意 / 不同意） 进行 专检。 质量员检查 专检（合格 / 不合格），（同意 / 不同意） 报监 理验收。 备 注
目 录 1. 模板、支架和拱架制作检验批质量检验记录 ...................................................................................................... - 4 - 2. 模板、支架和拱架安装检验批质量检验记录 ...................................................................................................... - 5 - 3. 模板、支架和拱架安装检验批质量检验记录续 .................................................................................................. - 6 -
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