1 济南市建筑工程施工许可现场踏勘 情况记录表 年 月 日 工程名称 建筑面积 工程地点 投资金额 结构形式 框架 建设单位 项目负责人 联系电话 总包单位 项目经理 联系电话 监理单位 / 总 监 / 联系电话 / 中标时间 办理质量监督时间 办理安全监督时间 现 场 踏 勘 情 况 记 录 内 容 踏勘记录 1.申报工程位置与现场踏勘位置是否 符合规划相关要求 是( ) 否( ) 2.各类地下管线资料是否齐全, 并制定 了安全保护措施(提供地下管线布置 图,并对场地管线做出标示) 是( ) 否( ) 3.施工现场“三通一平”是否完成 是( ) 否( ) 4.有无违法开工行为 有( ) 无( ) 建设单位意见 现场踏勘意见 现场情况 负责人签字: 年 月 日 踏勘人员签字: 年 月 日 年 月 日 备注: 1、此表一式三份,建设单位、踏勘人员、施工许可证发证部门各执一份。 2、现场踏