SG－T042 模板工程检验批质量验收记录 工程名称 分项工程名称 模板安装 验收部位 施工单位 项目负责人 专业工长 施工班组长 施 工 执 行 标 准 及 编 号 质 量 验 收 规 范 的 规 定 施 工 单 位 检 查 评 定 记 录 监理（建设）单位 验收记录 主 控 项 目 1.支架 4.2..1 条 对照设计图纸检查，模板安装符合模板工程施工方案要求。 2.隔离剂 4.2..2 条 模板的隔离剂未沾污钢筋和接搓处。 一 般 项 目 1. 轴线位置 5 2. 底模上表面标高 ±5 3.截面内部尺寸 基础 ±10 梁、柱、墙 +4、-5 4.层高垂直度 ≤5m 6 ＞5m 8 5.相邻两板表面高低差 2 6.表面平整度 5 7.预埋钢板中心线位置 3 8. 预埋管、预留孔中心线 位置 3 9. 插 筋 中心线位置 5 外露长度 +10，0 10.预埋螺栓
SG—T042 模板工程检验批质量验收记录 工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 项目负责人 专业工长 施工班组长 施工执行标准及编号 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 主 控 项 目 1．支架 4.2.1 条 有模板工程施工技术方案， 对照方案和施工图纸 检查，模板安装和支架的搭设符合设计图纸和模 板工程施工方案要求 2．隔离剂 4.2.2 条 经全面观察， 其模板的隔离剂未玷污钢筋和混凝 土接槎处 一 般 项 目 1．轴线位置 5 2．底模上表面标高 ±5 3．截面内部尺寸 基础 ±10 梁、柱、墙 +4， -5 4．层高垂直度 6 8 5．相邻两板表面高低差 2 6．表面平整 5 7．预埋钢板中心线位置 3 8．预埋管、预留也孔中心线位置 3 9．插筋 中心线位置 5 外露长度 +10，0 10．预埋螺栓 中心线位置
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