施工单位 年 月 日 （盖章） 项目经理签字： 护壁结构是否出现位移、开裂及渗漏等异常 情况，表面观感是否良好 验收 结论 验收 人员 签名 总监理工程师签字： （盖章） 年 月 日 监理单位 临边防护措施是否完善 坑边荷载距坑边距离是否超过设计规定，是 否 超载 现场 实物 检查 边坡放坡坡率、护坡措施 混凝土喷射厚度 质保 资料 检查 设计文件与施工方案的专家论证审查情况。 施工方案的公司审批、监理审查情况 钢筋、水泥、砂石、等原材出厂合格证、 检验报告，砼配合比、试块 基坑、周围建（构）筑物、道路及基坑监测 情况 基坑开挖时间 2015年4月22日 基坑使用期限 2015年4月-2015年9月 检 查 验 收 项 目 检查结果 监理单位 支护部位 鳌山卫站 1-5/A-D基坑侧壁 基坑面积、深度 基坑面积： 1200m2 深
建筑深基坑工程竣工验收记录 工程名称 能源中心 基 坑 支 护 形 式 造价 万元 建设单位 青岛金湾置业有限公司 规模 基坑长约 77.2 米、深度 12.7 米 施工单位 青岛新华友建工集团股份有限 公司 安全等级 一级 监理单位 青岛泰鼎工程管理有限公司 支护结构 钢管桩、锚杆 设计单位 青岛海洋地质勘察院 地下水控制 明排 开工日期 年 月 支撑体系 钢管桩、锚杆 竣工日期 年 月 验收日期 验 收 内 容 及 自 评 意 见 项目 验收记录 分项工程 共 6 个分项，经查符合标准和设计要求 6 个分项 质量控制资料核查 质量控制资料共 8 项，经审查符合要求 8 项， 经核定符合规范要求 8 项 安全和主要功能抽 查结果 基坑安全和主要功能检测报告共 46 份，符合要求 46 份 监测结果 按照监测方案监测点未超过报警值标准。 自评意见 工程
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