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更新时间：2026.11.08
建筑工程施工许可证 申 请 表 编 号 中华人民共和国建设部制 表一 工程简要情况 建设单位名称 所有制性质 建设单位地址 电 话 法定代表人 领 证 人 工 程 名 称 建 设 地 点 合 同 价 格 万元；其中外币（币种 ） 万元 建 设 规 模 结 构 类 型 合同开工日期 合同竣工日期 施工总包单位 施工分包单位 申请单位 法定代表人（签章） 单位（盖章） 年 月 日 表二 建设单位提供的文件或证明材料情况 建设工程用地许可证 建设工程规划许可证 拆迁许可证或施工现场 是否具备施工条件 中标通知书及施工合同 施工图纸及技术资料 施工组织设计 监理合同或建设单位工 程技术人员情况 质量、安全监督手续 奖金保函或证明 其 它 资 料 审查意见： （发证机关盖章） 经办人： 审查人： 年 月 日 注：此栏中应填写文件或证明材料的编号。没有编号的，应由经办人审查 文件或资料是否完备。
西安市建筑施工现场安全生产验收评价申请表 工程名称 龙泊湾 21#楼 建筑面积 工程地点 西安市高陵县 工程造价（万元） 施工单位 陕西天垣建设工程有限公司 项目经理 白焕军 电话 18629299830 监理单位 西安航天建设监理公司 项目总监 李巨义 电话 13709206664 建设单位 西安市昌隆实业有限公司 现场代表 席永朋 电话 18691633026 阶段评价 基础 主体施工 ( 层一 层以下 ) 外装饰开始 检查内容 检查情况 各分项状况 总计得分 （100 分） 项 目 名 称 及 分 值 分项 应得分 实得分 安全管理（ 10 分） 文明施工（ 20 分） 基坑支护与模板工程（ 10分） 施工用电（ 10 分） 物料提升机及外用电梯（ 10分） 脚手架（ 10分） “三宝”“四口”防护（ 10分） 塔吊（ 10 分） 起重吊装（ 10 分） 施工机具（
专题概述
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